SCUOLA

    Domanda di ammissione alla Scuola di Psicoterapia in
    Psicologia Psicoanalitica del Sé e Psicoanalisi relazionale

    Richiedo l'iscrizione presso la sede di
    Dati Personali:
    Nome
    Cognome
    Luogo e data di nascita


    Residente a:
    Comune di residenza
    CAP
    Indirizzo di residenza
    n.


    Domiciliato/a a:

    (solo se diverso dalla residenza)
    Comune domicilio
    CAP
    Indirizzo domicilio
    n.
    Telefono
    Cellulare
    Email
    FAX
    Codice fiscale
    Titolo di studio - dichiaro di aver conseguito:
    Laurea in
    facoltà
    il
    Albo professionale - dichiaro di essere iscritto:
    all'Albo
    di
    il
    Intendo sostenere l'esame di Stato nella sessione di
    Note eventuali


    Documenti - allego il curriculum professionale-scientifico o/e formativo
    (sono ammessi file in formato doc,docx,pdf,jpg)

    All’atto dell’accettazione della domanda si invita a presentare i seguenti documenti:
    - certificato di laurea
    - certificato di iscrizione all’albo (se già iscritti)
    - attestato dell’analisi personale (se già svolta o in corso)

    N.B. Gli studenti ammessi dovranno formalizzare la loro iscrizione entro 30 giorni dal ricevimento dell'ammissione da parte della scuola tramite il versamento di 500€ quale acconto sulla prima rata della retta annuale.

    accetto le condizioni di utilizzo al trattamento dei dati personali.